编者荐语:
老年髋部骨折围手术期下肢静脉血栓的预防
以下文章来源于华西老年医学中心 ,作者干嘉利、吴驭
叔叔,上周做了髋部骨折的手术,今天感觉怎么样?之前说的可以慢慢试着活动一下肢体,您活动了吗?
不不不,我才做了手术没几天,现在一动就疼,只有躺着舒服,活动这个事儿过几天再说。但是医生,今天我做手术这条腿感觉有点儿胀痛,还总觉得被什么东西压着的,是不是纱布缠太紧了啊?
一直都没有活动过吗?我给您检查一下,有可能是发生了下肢静脉血栓。
啊?下肢静脉血栓是什么?是手术出了问题吗?
什么是血栓?
血栓通俗的理解就是血液形成“血块”之后堵住了血管,阻止血液流向其需要到达的部位,从而导致身体相关脏器缺乏血液供应。静脉血栓栓塞:包括深静脉血栓形成和肺栓塞。老年髋部骨折患者是下肢静脉血栓发生的高危人群。
为什么髋部骨科术后容易出现下肢静脉血栓呢?
01
患者相关因素
如恶性肿瘤和既往静脉血栓可增加骨科患者的静脉血栓风险。
高龄,年龄>75岁(特别是≥85岁);行走困难(手术前);肥胖;糖尿病;心力衰竭;呼吸衰竭等是骨科大手术患者特有的危险因素。
02
髋关节手术过程
髋关节手术期间肢体摆位导致深静脉损伤以及髋关节屈曲内收导致股静脉受压,可能会明显增加髋部骨折患者血栓风险。
发生深静脉血栓形成的腿部可能出现以下症状:
肿胀、疼痛、皮温升高和发红
发生肺栓塞可能出现以下症状:
气喘、呼吸急促或呼吸困难
吸气或用力时出现尖锐的刀割样疼痛
咳嗽或咯血
心跳过快
如何预防静脉血栓呢?
基础预防
发生髋部骨折后,应尽早手术,术前术后早期功能康复锻炼。
物理预防
足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等。
间歇充气压力装置
梯度压力弹力袜
足底静脉泵
03
药物预防
普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、利伐沙班、华法林等,用药时间视手术方式、术后活动情况及基础疾病等。使用抗凝药时,一定要监测凝血功能,关注有无出血,并定期门诊随访。
作者:干嘉利、吴驭、王晓玲
审核:吴锦晖
编辑:胡春艳