对于癌症患者来说,提到放射治疗并不陌生,作为恶性肿瘤最重要的治疗手段之一,放射治疗与手术、化疗并称为肿瘤治疗的三大治疗手段。对于手术和化疗大家都比较熟悉,手术是将癌细胞切除,化疗是用药物杀死癌细胞。但一说到放疗,很多人想到的更多是放射线损伤,对放疗并没有一个具体且正确的认知。其实放疗对于癌症治疗来说非常重要,它对癌症患者的作用不容小觑。本期内容小e来为大家说清楚放疗那些事儿。放疗是放射治疗的简称,是通过放射线来治疗肿瘤的一种局部治疗方法,放射线是一种医用X射线,可以穿透人体。大多数肿瘤并不在人的体表,而是深藏在人体的内脏器官里,看不见摸不着。放疗不像外科医生那样“开膛破肚”直视肿瘤,它的本领是“隔空移物”。放射治疗的原理就是借助现代医学手段确定肿瘤位置、以及需要保护的器官的位置后,通过一定的放射剂量破坏肿瘤细胞的核心(DNA),杀死肿瘤细胞。放疗的特点就是可以保留器官及功能(尤其是乳腺癌和早期喉癌),并且杀敌精准,不伤及无辜。据世界卫生组织2014年的统计结果表明,目前癌症的治愈率为55%,其中外科手术的贡献为27%,放射治疗的贡献为22%,化疗和其他治疗的贡献为6%。由此可见,放疗对于肿瘤治疗的重要作用是毋庸置疑的。放疗对于癌症治疗的主要作用体现在以下几个方面:很多人认为只有手术切除才能根治肿瘤,放疗只是“保守治疗”,但其实当肿瘤较局限或不宜手术时,放疗可作为根治性治疗手段,很大一部分肿瘤是可以通过放疗来根治的,如鼻咽癌等头颈部肿瘤,不宜手术的肺癌、食管癌、淋巴系统恶性肿瘤、前列腺癌、宫颈癌等。放疗也可以作为一种辅助治疗以提高肿瘤的局部控制率。对局部晚期的肿瘤,在技术上无法切除,可首先使用放疗使肿瘤缩小;或者手术未能完全切除肿瘤导致肿瘤残留的患者,术后放疗可以杀死残留的肿瘤;而有些局部晚期的患者由于病期较晚,进行术后辅助放疗能杀死不可见的微转移的肿瘤,降低局部复发的机会,延长生存时间。姑息的治疗目标不是治愈癌症,而是缓解症状,减轻癌症带来的疼痛、出血、压迫、水肿、神经症状等。姑息性放疗常用于晚期癌症病人。
虽然放疗具有治疗效果佳、治疗过程简单,痛苦小等优势,但放疗过程中仍然会引起患者的一系列毒副反应。例如很多患者接受放疗之后都会或多或少出现一些反胃以及恶心呕吐的症状,这主要是因为放射线在杀伤癌细胞的同时,也不可避免的会损伤治疗区域附近的健康细胞和组织,从而引起一系列毒副反应。恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一,大多数是因为放疗引起胃肠功能紊乱。
放疗过程中引起发热的原因有多方面,放疗本身造成的组织损伤、尤其是肿瘤组织坏死吸收,血象下降、免疫功能减退也易合并病毒或细菌感染而引起发热。
当靶区包括一定体积的肺组织,而使得肺受到相当量的放疗剂量后,会出现咳嗽、咳痰、发热及呼吸困难。症状常轻重不一,肺部感染可加重这一副反应。
食管癌患者接受放疗后的2~3周会出现胸骨后的烧灼感、吞咽困难等放射性食管炎症状,这些症状大多数患者可以耐受。患者开始放疗后,应避免进食过烫、过硬、辛辣食物,以减少对食管黏膜的剌激,少食多餐,缓慢进食。
放射性皮肤损害是放疗中和放疗后经常遇到的问题,好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩和多皱褶的部位。常见症状如皮肤瘙痒、皮肤脱皮、糜烂、渗出等。
除此之外,放疗患者还可能出现胸痛、咳嗽、骨髓抑制,同时伴发如疲乏、腹泻等症状,针对患者放疗期间出现的毒副反应,小e建议患者要通过调整日常生活习惯和药物治疗干预等方式,及早预防和积极配合治疗,咨询主治医生相关的日常护理及处理方式,以减轻相关不良反应,另外放疗患者还可以在医生的建议下使用胸腺法新,帮助患者减轻放疗带来毒副反应。胸腺法新有效降低放疗毒副反应,
为患者带来更多生存获益!
胸腺法新能促进患者机体内淋巴细胞生成,进而调节 T 细胞亚群比例,并且促进 B 细胞分化和产生抗体,增强巨噬细胞的吞噬功能,最终改善肿瘤患者的细胞免疫功能[1],基于胸腺法新对免疫系统的调节作用,有研究显示在放疗过程中加入胸腺法新作为辅助免疫治疗,可以增强患者机体免疫系统,并抑制肿瘤生长、减少因肿瘤或放化疗引起的免疫抑制而导致的并发症。[2]
研究显示放疗联合免疫治疗在多个肿瘤疾病领域取得了良好的治疗效果,同时使用免疫调节剂如胸腺法新,可以及时控制机体的炎性反应,降低放疗带来的一系列毒副反应。在一项《胸腺法新(Tα1)减轻放化疗治疗食管癌患者毒副反应》的随机研究中发现,采用胸腺法新联合同步放化疗,可以帮助患者降低放射性食管炎、白细胞减少、血小板减少及恶心呕吐的发生[3] 。另一项研究则显示胸腺法新能显著降低放射性肺炎的发生率,提高放疗患者的生活质量[4] 。
通过多个相关临床研究表明,胸腺法新可以有效降低放疗患者副反应发生率和症状,显著提升放疗患者免疫功能,延长其生存周期,提高患者生活质量以及患者的放射治疗耐受度。患者耐受度提高了,自然能够接受后期放化疗,提高后期治疗效果。由此可见,胸腺法新能为放疗患者带来多重生存获益。
放疗作为治疗恶性肿瘤有效手段之一,虽然会让患者身体和心理上带来一些负担,但如果能够尽早采取措施,合理干预,不但可以减轻放疗的不良反应,还能提高肿瘤的治疗效果。同时除了放疗,建议患者也应该结合自身情况在医生的建议下进行多学科综合治疗,才能达到共同抗击肿瘤的最大效果。
参考文献>>
[1] 邸秀珍,许冬梅.胸腺肽 α1 的作用机制及研究进展[J].中国民康医学,2014,26( 2) : 79-82.[2] 侯晓茹.胸腺肽 α1 联合 NP 方案治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察[J].白求恩军医学院学报,2007,5( 5) : 272-274.[3] 邬宇飞,等。日达仙联合同步放化疗治疗食管癌。肿瘤基础与临床。2013,26(4):306-308.[4] 郑晓,等。日达仙联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10): 1059-61